ORIGEN DE LA FOBIA SOCIAL
La fobia social es un trastorno muy complejo, existen muchos factores que se asocian a la hora de explicarla: Factores evolucionistas, familiares, ambientales, evolutivos, temperamentales, neurobiológicos (genéticos, biológicos y neuroendocrinos), psicológicos y socioculturales.
Explicado en 5 entradas:
1. INTRODUCCIÓN Y FACTORES EVOLUCIONISTAS
2. FACTORES FAMILIARES, AMBIENTALES Y TEMPERAMENTALES
3. FACTORES NEUROBIOLÓGICOS Y BASES GENÉTICAS
4. BASES BIOLÓGICAS Y NEUROENDOCRINAS (Esta entrada)
5. FACTORES PSICOLÓGICOS Y SOCIOCULTURALES
BASES BIOLÓGICAS
Para investigar la existencia de ciertas patofisiologías en la fobia social, algunos utilizan la farmacología conductual que trataría de evaluar el efecto de los fármacos sobre la conducta.
Parece ser que los fármacos no aportan un camino común definitivo. No obstante, las benzodiacepinas, los IMAO y los ISRS (como fluoxetina, sertralina y paroxetina) se consideran efectivos.
Los IMAO incrementan niveles de serotonina, dopamina y norepinefrina. La fluoxetina bloquea la reabsorción de serotonina. Se ha observado mejoría con fluoxetina junto a la autoexposición, aunque los efectos fueron superiores con la terapia cognitiva.
SISTEMAS DE NEUROTRANSMISIÓN
1. SISTEMA ADRENÉRGICO
Controla acciones involuntarias (frecuencia cardiaca, transpiración, salivación) mediante la adrenalina, noradrenalina, dopamina y acetilcolina. (Investiga el sistema adrenérgico aquí).
Stein, Tancer y Uhde (1992) informan que personas con fobia social muestran valores más altos de noradrenalina que sujetos sanos. Por otro lado, los β-bloqueantes (antihipertensivos) son eficaces para reducir la ansiedad en quienes deben actuar en público.
2. SISTEMA SEROTONINÉRGICO
Los receptores de serotonina modulan la liberación de muchos neurotransmisores y hormonas como el cortisol. Tancer (1993) observó que tras administrar fenfluramina, los pacientes con ansiedad social mostraban un incremento significativo de cortisol, sugiriendo una hipersensibilidad de los receptores 5-HT postsinápticos.
NOTA: Los neurotransmisores pueden ser "excitatorios" o "inhibitorios" (disminuyen la propensión de disparo de la neurona).
Las mujeres ansiosas socialmente muestran una respuesta más fuerte que los hombres, sugiriendo una disfunción serotoninérgica especialmente en ellas.
3. SISTEMA DOPAMINÉRGICO
Cuando nos falta dopamina, nos sentimos desmotivados, aburridos o angustiados, llegando incluso a la anhedonia. ¿Qué es la dopamina y para qué sirve?
Fármacos como la fenelzina, clonazepam y Gabapentina han demostrado eficacia. Se presenta también un incremento de ansiedad social en pacientes que luego experimentan Parkinson, debido a los bajos niveles de dopamina.
4. SISTEMA GABAÉRGICO
El GABA reduce la actividad neuronal y ayuda a controlar el miedo. El clonazepam consigue una eficacia del 78% en pacientes. La gabapentina también muestra eficacia mediante este sistema. (Uso de Gabapentina en ansiedad).
Estudios de flujo sanguíneo muestran que el cíngulo anterior (centro emocional) y la ínsula (control autonómico) se incrementan en situaciones de ansiedad social.
BASES NEUROENDOCRINAS
EL EJE HPA (Hipotálamo-Pituitario-Adrenal)
El eje hipotalámico-hipofisario-adrenal controla las reacciones al estrés y el síndrome general de adaptación.
[attachment_0](attachment)La infusión de la hormona TRH da lugar a incrementos elevados de tensión sanguínea en estos pacientes. (Cómo actúa la Tirotropina).
COLECISTOQUININA (CCK)
La colecistoquinina es una hormona digestiva que en el cerebro regula el miedo. La CCK-4 atenúa síntomas cardíacos en algunos trastornos, pero muestra diferencias significativas en la respuesta de pacientes con fobia social. (CCK4 y ansiedad/pánico).
EL PAPEL DEL CORTISOL
Científicos suizos han comprobado que el cortisol ayuda a vencer miedos. (Hormonas para tratar fobias).
Las personas con fobias liberan menos cortisol; esta molécula obstaculiza la recuperación de recuerdos traumáticos en tensión. Aumentar sus niveles artificialmente permite superar el pánico con mayor holgura. Se propone como tratamiento eficaz el cortisol combinado con terapia conductual.
FUENTES:
• Fuente base: Factores asociados a la ansiedad y fobia social
• Consulta: Neurobiología del estrés
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