. . Entender la fobia social : TPE
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sábado, 2 de abril de 2022

PARTE 2: EXPERIENCIA: Patología asociada a la fobia social


La fobia social es más complicada de lo que parece ,  a veces se le unen otros trastornos.

En esta entrada contaré mi experiencia , complemento de

TEORÍA: Comorbilidad fobia social


En mi, y también en la realidad, según porcentajes reales ,  la fobia social y la agorafobia están muy unidas (ver video diagnóstico diferencial  fobia social y agorafobia) , yo temo  salir pej a un supermercado lleno de gente, o no me siento cómoda al menos,   y cuando paseo por la calle siento a la gente amenazante como un peligro .La observo , miro quién puede ser un peligro potencial , quien se puede acercar a mi a preguntarme o pedirme algo . Cuando paro ante un semáforo es más complicado , la gente se amontona a tu alrededor y tiendo a correr para pasar,  aunque sea en ámbar para no tener que esperar ahí.  A menudo entro en un estado de despersonalización, la ansiedad hace que me sienta como fuera de mi cuerpo y ando de forma autómata,  como si no  fuera yo , como si fuera un robot y algo pequeño en mi cabeza me diera las órdenes a seguir, di esto, haz esto  ..  órdenes que parece  no controlas y temes puedan decirte algo indebido o peligroso, no obstante ese ser parece más atrevido que tu , toma iniciativas que a ti te costarían, te resuelve los problemas .. soy yo , pero no lo parece  .

 Ando a paso muy ligero cuando ya toca volver a casa y cuando llego siento un descanso enorme .

A veces también siento mareos , visión borrosa , siento que me caeré y quedaré desprotegida.

Antes podía salir sola , aún con esos síntomas, pero a raíz de la pandemia, mi agorafobia ha empeorado muchísimo .Ya no he podido volver a salir sola y aunque con la medicación, como ya expliqué en entrada anterior ( ver: un voto a favor de la medicación) he mejorado mucho , me siento muy incómoda en la calle y siempre estoy deseando volver. Las piernas se me doblan y como me canso mucho tengo miedo a asfixiarme, por las secuelas físicas de mi pasada enfermedad,  que también me condicionan mucho en lo psicológico. 

Me da miedo salir a la calle , siempre es angustioso para mí.


¿Dónde está aquí la fina raya entre la agorafobia y la fobia social ?


Tengo unas manías muy fuertes que no puedo controlar como la de irme a la cama muy temprano.Me siento como enferma,  siempre con malestares,  dolores de espalda, de estómago,  a veces opresión en el pecho y tengo miedo a morirme o a tener una enfermedad grave 

y me siento más segura en casa , como si ahí estuviera a salvo de todo eso  .Es como si tuviera una ansiedad generalizada,  En la cama  ya no sufro más y quiero acabar con el día,  perder la razón en el sueño.

Cualquiera pensaría al leerme que estoy loca de remate , pero estas sensaciones solo son mías,  nadie las ve, no las explico , solo aquí hago ese esfuerzo , por si alguien viviera lo mismo que yo y no se sienta un bicho raro único en el mundo, como me siento yo , las explico con toda la crudeza que puedo para hacerlas ver, aunque mi vida no sea cada día así   . Estos sufrimientos irracionales se viven en silencio, mi intención es visibilizarlos, a mi me gustaría saber que  no estoy sola en el mundo con esto y poder verbalizar lo que muchos callamos o ni reparamos , porque lo tenemos interiorizado y hasta normalizado. 

A menudo hago marcharse a las personas con las que salgo,  familia normalmente,   de los lugares a donde voy de forma temprana , porque si estoy mucho tiempo sin tomar o hacer nada,   me entra ansiedad y solo pienso en marchar, es como si al no estar distraída notara mi vulnerabilidad .

Veo lo patológico de mi situación,  más que nunca , pero como decía se juntan problemas físicos que lo dificultan todo . 

Por esa razón me puse en contacto una vez más con psicólogos y psiquiatras , 


Últimamente he hablado mucho sobre agorafobia  . En mi caso me hace sufrir bastante más que la fobia social .Con fobia social puedes evitar mucho y vivir en una burbuja o intentarlo , con la agorafobia los síntomas físicos se intensifican y no controlas nada , es un sufrimiento fuerte , a menudo no puedes evitar tener que salir , pero sí puedes rechazar pej ir a una fiesta. 

Con agorafobia tienes miedo a marearte, a tener un ataque de pánico, miedo a pasarlo mal, a desmayarte , a estar en peligro de muerte , la calle no es un lugar seguro, no me siento cómoda.    

Con la fobia social me diagnosticaron también trastorno de personalidad evitativa , muy común si tienes una fobia social generalizada , la diferencia es cualitativa .

No he tenido un trastorno dismórfico, pero cuando me diagnosticaron fobia social también me diagnosticaron anorexia nerviosa que tiene mucho que ver en gran parte con la imagen corporal , eso ya lo superé.

También debo decir que he tomado alcohol, sin llegar al abuso y la dependencia , solo cuando pej iba a bodas o reuniones con gente, para sentirme mejor, más deshinibida


Ahora con la pandemia rehuyo ,aún más si cabe,  el contacto social y parece que todo ya es un peligro.    

sábado, 16 de julio de 2016

Trastorno de personalidad por evitación y fobia social

Comenzaré explicando la posible diferencia o relación entre fobia social, (más concretamente la FS generalizada, entendiendo por ella las diferentes "situaciones de ejecución" objeto de fobia como ahora indica el dsm-v al haber desaparecido el concepto generalizada) y el Trastorno de personalidad por evitación.

Este tema crea gran polémica y disparidad de opiniones. De hecho ni siquiera la comunidad científica se ha puesto totalmente de acuerdo. Lo que sí parece quedar claro es que un porcentaje elevado de personas que padecen trastornos de ansiedad presentan también un trastorno de personalidad.

Es bastante probable que, en este caso hablando del trastorno que nos interesa, la fobia social, venga unida a un trastorno de personalidad, concretamente la evitativa que es la más común con FS. Se advierte por ello considerar la posibilidad de ese segundo diagnóstico de personalidad evitativa, ante casos de evitación a muchas situaciones sociales.

Resultados de estudios

Resuelven que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (FSG y FSG+TPE) en ninguna de las variables medidas. La vulnerabilidad genética para padecer tanto FS como TPE es común a ambos trastornos. Esta base genética común muestra coherencia con la propuesta de que existe un continuo en la ansiedad social. Dentro de este el TPE se podría considerar como el extremo más grave del gradiente o como FSG.

Esta mayor vulnerabilidad genética también encuentra apoyo en el hecho de que los que presentan FSG+TPE temen y /o evitan un mayor número de situaciones sociales que los que solo cumplen los criterios para el diagnóstico de FSG, siendo mayor en el grupo con FSG+TPE.

CONCLUSIÓN: Los resultados de estudios avalan la posición que el trastorno de personalidad por evitación no debería ser considerado una entidad diagnóstica independiente, sino que debería formar parte del gradiente Ansiedad social situándose el extremo de mayor gravedad del continuo.

Es decir que el trastorno de personalidad evitativa sería en todo caso una forma de fobia social agravada, constante y estable en el tiempo, con un patrón de inhibición mucho mayor, de mayor cronicidad y dificultad en su tratamiento.

Los TRASTORNO DE ANSIEDAD están asociados a una ansiedad que llaman rasgo, es decir una característica de personalidad estable con una carga genética que podría estar implicada en una vulnerabilidad a padecer trastornos de ansiedad y estos predisponen, en algunos casos, a los trastornos de personalidad.

En el siguiente vídeo explico esta relación de los trastornos de ansiedad con los de personalidad, ansiedad rasgo y estado y vulnerabilidad genética.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN: MI EXPERIENCIA

En mi caso mi forma innata de ser por genética, mi características de personalidad desde la infancia, y con ello mi forma de gestionar mis vivencias particulares siempre tendentes a la evitacion de un posible daño, es lo que probablemente me hizo desarrollar un trastorno de personalidad por evitación.

No aceptaba lo desconocido ni gente nueva sólo mi figura de protección que era mi madre, es decir, mostraba una gran inhibición conductual desde niña. En la infancia quedó en esa gran timidez, pero esta evolucionó a una gran limitación que afectó a mi vida social y laboral.

Una baja autoestima o excesivo miedo a la evaluación negativa, parecen ser patrones que se repiten. En mi caso creo que es más bien por un exceso de perfeccionismo. No me conformo con un 5, o un 9 ha de ser un 10 y trabajo para ello constantemente, sino, no me siento bien y claro con este nivel de exigencia es difícil convivir.

Para saber cual es el comportamiento que debo adoptar, busco las reacciones de los demás y su aprobación. La realidad es que esto lo hacemos todos de una forma inconsciente. La diferencia es que en nuestro caso identificamos las respuestas de los demás con mayor intensidad y por ello nos importa más lo que piensen los demás de nosotros.

Esto no deja de ser un instinto de supervivencia. El problema está cuando la ansiedad es exagerada y el miedo irracional. Mi dosis de ansiedad está en buscar ese 10. Lo malo es que ese nivel de perfección traspasa límites y se vuelve enfermizo, porque hace que me preocupe más de los demás que de mi misma. Para ser perfecta ante los demás tienes que buscar lo que los demás, uno por uno, quiere y necesita.

Por ello pej el mundo laboral es una de las cosas que evito. Me resulta altamente estresante y ansiógeno el hecho de estar en una trabajo y ser perfecta. El grado de control sobre tus actuaciones es del 150%, esto no hay humano que lo soporte ni 24 horas y lo evitas porque esa terrible ansiedad y rigidez constante es insoportable.

No puedo evitar ser así. Forma parte de mí, también dentro de mi familia. De hecho empezó ahí. Por circunstancias familiares personales y por propia personalidad innata desde pequeña tenía que ser mejor que mis hermanos, hacer todo lo que mis padres querrían aún sin pedírselo, además me auto proclamé cuidadora de ellos, especialmente a nivel psicológico. Yo no importaba, solo que mis padres estuvieran bien y solo así yo estaba bien. Quizá esté aquí la parte aprendida de mi trastorno.

A mí se me diagnosticó TPE hace mucho porque mi fobia social era generalizada y con grado elevado de evitación. Se sufre bastante, pero ahí estamos, viviendo también. Voy al cine, a la playa, hablo con el vecino... nadie que me viera podría imaginar que llevo esto por dentro.

En una terapia psicológica no es que piense que el psicólogo lo tenga que hacer todo, simplemente me siento incapaz de afrontar ciertas cosas. Yo pienso que no es justo que se diga que cuando una terapia no funciona sea culpa del paciente que no se esfuerza, quizá sea del psicólogo que no lo hizo bien o que el problema se ha cronificado.

Ningún psicólogo puede ayudarme en eso, según mis creencias. No me sirven las palabras, yo me conozco, sé mis fallos, sé lo que debo hacer, pero no consigo dar el paso y eso ya solo lo puedo hacer yo.

Ante todo somos sociables, nuestras evitaciones no son porque lo deseemos así.

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Fuentes de Referencia:

  • 📚 DSM-5: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Asociación Americana de Psiquiatría).
  • 📢 AMTAES: Asociación Española de Ayuda Mutua contra la Fobia Social y los Trastornos de Ansiedad.
  • 🔬 Estudios de Psicología Clínica: Investigaciones sobre la vulnerabilidad genética y la ansiedad rasgo.

"La información es el primer paso para la comprensión y la sanación."