Comenzaré explicando la posible diferencia o relación entre fobia social, (más concretamente la FS generalizada, entendiendo por ella las diferentes "situaciones de ejecución" objeto de fobia como ahora indica el dsm-v al haber desaparecido el concepto generalizada) y el Trastorno de personalidad por evitación.
Este tema crea gran polémica y disparidad de opiniones. De hecho ni siquiera la comunidad científica se ha puesto totalmente de acuerdo. Lo que sí parece quedar claro es que un porcentaje elevado de personas que padecen trastornos de ansiedad presentan también un trastorno de personalidad.
Es bastante probable que, en este caso hablando del trastorno que nos interesa, la fobia social, venga unida a un trastorno de personalidad, concretamente la evitativa que es la más común con FS. Se advierte por ello considerar la posibilidad de ese segundo diagnóstico de personalidad evitativa, ante casos de evitación a muchas situaciones sociales.
Resultados de estudios
Resuelven que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (FSG y FSG+TPE) en ninguna de las variables medidas. La vulnerabilidad genética para padecer tanto FS como TPE es común a ambos trastornos. Esta base genética común muestra coherencia con la propuesta de que existe un continuo en la ansiedad social. Dentro de este el TPE se podría considerar como el extremo más grave del gradiente o como FSG.
Esta mayor vulnerabilidad genética también encuentra apoyo en el hecho de que los que presentan FSG+TPE temen y /o evitan un mayor número de situaciones sociales que los que solo cumplen los criterios para el diagnóstico de FSG, siendo mayor en el grupo con FSG+TPE.
CONCLUSIÓN: Los resultados de estudios avalan la posición que el trastorno de personalidad por evitación no debería ser considerado una entidad diagnóstica independiente, sino que debería formar parte del gradiente Ansiedad social situándose el extremo de mayor gravedad del continuo.
Es decir que el trastorno de personalidad evitativa sería en todo caso una forma de fobia social agravada, constante y estable en el tiempo, con un patrón de inhibición mucho mayor, de mayor cronicidad y dificultad en su tratamiento.
Los TRASTORNO DE ANSIEDAD están asociados a una ansiedad que llaman rasgo, es decir una característica de personalidad estable con una carga genética que podría estar implicada en una vulnerabilidad a padecer trastornos de ansiedad y estos predisponen, en algunos casos, a los trastornos de personalidad.
En el siguiente vídeo explico esta relación de los trastornos de ansiedad con los de personalidad, ansiedad rasgo y estado y vulnerabilidad genética.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN: MI EXPERIENCIA
En mi caso mi forma innata de ser por genética, mi características de personalidad desde la infancia, y con ello mi forma de gestionar mis vivencias particulares siempre tendentes a la evitacion de un posible daño, es lo que probablemente me hizo desarrollar un trastorno de personalidad por evitación.
No aceptaba lo desconocido ni gente nueva sólo mi figura de protección que era mi madre, es decir, mostraba una gran inhibición conductual desde niña. En la infancia quedó en esa gran timidez, pero esta evolucionó a una gran limitación que afectó a mi vida social y laboral.
Una baja autoestima o excesivo miedo a la evaluación negativa, parecen ser patrones que se repiten. En mi caso creo que es más bien por un exceso de perfeccionismo. No me conformo con un 5, o un 9 ha de ser un 10 y trabajo para ello constantemente, sino, no me siento bien y claro con este nivel de exigencia es difícil convivir.
Para saber cual es el comportamiento que debo adoptar, busco las reacciones de los demás y su aprobación. La realidad es que esto lo hacemos todos de una forma inconsciente. La diferencia es que en nuestro caso identificamos las respuestas de los demás con mayor intensidad y por ello nos importa más lo que piensen los demás de nosotros.
Esto no deja de ser un instinto de supervivencia. El problema está cuando la ansiedad es exagerada y el miedo irracional. Mi dosis de ansiedad está en buscar ese 10. Lo malo es que ese nivel de perfección traspasa límites y se vuelve enfermizo, porque hace que me preocupe más de los demás que de mi misma. Para ser perfecta ante los demás tienes que buscar lo que los demás, uno por uno, quiere y necesita.
Por ello pej el mundo laboral es una de las cosas que evito. Me resulta altamente estresante y ansiógeno el hecho de estar en una trabajo y ser perfecta. El grado de control sobre tus actuaciones es del 150%, esto no hay humano que lo soporte ni 24 horas y lo evitas porque esa terrible ansiedad y rigidez constante es insoportable.
No puedo evitar ser así. Forma parte de mí, también dentro de mi familia. De hecho empezó ahí. Por circunstancias familiares personales y por propia personalidad innata desde pequeña tenía que ser mejor que mis hermanos, hacer todo lo que mis padres querrían aún sin pedírselo, además me auto proclamé cuidadora de ellos, especialmente a nivel psicológico. Yo no importaba, solo que mis padres estuvieran bien y solo así yo estaba bien. Quizá esté aquí la parte aprendida de mi trastorno.
A mí se me diagnosticó TPE hace mucho porque mi fobia social era generalizada y con grado elevado de evitación. Se sufre bastante, pero ahí estamos, viviendo también. Voy al cine, a la playa, hablo con el vecino... nadie que me viera podría imaginar que llevo esto por dentro.
En una terapia psicológica no es que piense que el psicólogo lo tenga que hacer todo, simplemente me siento incapaz de afrontar ciertas cosas. Yo pienso que no es justo que se diga que cuando una terapia no funciona sea culpa del paciente que no se esfuerza, quizá sea del psicólogo que no lo hizo bien o que el problema se ha cronificado.
Ningún psicólogo puede ayudarme en eso, según mis creencias. No me sirven las palabras, yo me conozco, sé mis fallos, sé lo que debo hacer, pero no consigo dar el paso y eso ya solo lo puedo hacer yo.
Ante todo somos sociables, nuestras evitaciones no son porque lo deseemos así.
Fuentes y Enlaces de interés:
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Fuentes de Referencia:
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DSM-5: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Asociación Americana de Psiquiatría).
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AMTAES: Asociación Española de Ayuda Mutua contra la Fobia Social y los Trastornos de Ansiedad.
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Estudios de Psicología Clínica: Investigaciones sobre la vulnerabilidad genética y la ansiedad rasgo.
"La información es el primer paso para la comprensión y la sanación."
