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sábado, 2 de abril de 2022

PARTE 2: EXPERIENCIA: Patología asociada a la fobia social


La fobia social es más complicada de lo que parece ,  a veces se le unen otros trastornos.

En esta entrada contaré mi experiencia , complemento de

TEORÍA: Comorbilidad fobia social


En mi, y también en la realidad, según porcentajes reales ,  la fobia social y la agorafobia están muy unidas (ver video diagnóstico diferencial  fobia social y agorafobia) , yo temo  salir pej a un supermercado lleno de gente, o no me siento cómoda al menos,   y cuando paseo por la calle siento a la gente amenazante como un peligro .La observo , miro quién puede ser un peligro potencial , quien se puede acercar a mi a preguntarme o pedirme algo . Cuando paro ante un semáforo es más complicado , la gente se amontona a tu alrededor y tiendo a correr para pasar,  aunque sea en ámbar para no tener que esperar ahí.  A menudo entro en un estado de despersonalización, la ansiedad hace que me sienta como fuera de mi cuerpo y ando de forma autómata,  como si no  fuera yo , como si fuera un robot y algo pequeño en mi cabeza me diera las órdenes a seguir, di esto, haz esto  ..  órdenes que parece  no controlas y temes puedan decirte algo indebido o peligroso, no obstante ese ser parece más atrevido que tu , toma iniciativas que a ti te costarían, te resuelve los problemas .. soy yo , pero no lo parece  .

 Ando a paso muy ligero cuando ya toca volver a casa y cuando llego siento un descanso enorme .

A veces también siento mareos , visión borrosa , siento que me caeré y quedaré desprotegida.

Antes podía salir sola , aún con esos síntomas, pero a raíz de la pandemia, mi agorafobia ha empeorado muchísimo .Ya no he podido volver a salir sola y aunque con la medicación, como ya expliqué en entrada anterior ( ver: un voto a favor de la medicación) he mejorado mucho , me siento muy incómoda en la calle y siempre estoy deseando volver. Las piernas se me doblan y como me canso mucho tengo miedo a asfixiarme, por las secuelas físicas de mi pasada enfermedad,  que también me condicionan mucho en lo psicológico. 

Me da miedo salir a la calle , siempre es angustioso para mí.


¿Dónde está aquí la fina raya entre la agorafobia y la fobia social ?


Tengo unas manías muy fuertes que no puedo controlar como la de irme a la cama muy temprano.Me siento como enferma,  siempre con malestares,  dolores de espalda, de estómago,  a veces opresión en el pecho y tengo miedo a morirme o a tener una enfermedad grave 

y me siento más segura en casa , como si ahí estuviera a salvo de todo eso  .Es como si tuviera una ansiedad generalizada,  En la cama  ya no sufro más y quiero acabar con el día,  perder la razón en el sueño.

Cualquiera pensaría al leerme que estoy loca de remate , pero estas sensaciones solo son mías,  nadie las ve, no las explico , solo aquí hago ese esfuerzo , por si alguien viviera lo mismo que yo y no se sienta un bicho raro único en el mundo, como me siento yo , las explico con toda la crudeza que puedo para hacerlas ver, aunque mi vida no sea cada día así   . Estos sufrimientos irracionales se viven en silencio, mi intención es visibilizarlos, a mi me gustaría saber que  no estoy sola en el mundo con esto y poder verbalizar lo que muchos callamos o ni reparamos , porque lo tenemos interiorizado y hasta normalizado. 

A menudo hago marcharse a las personas con las que salgo,  familia normalmente,   de los lugares a donde voy de forma temprana , porque si estoy mucho tiempo sin tomar o hacer nada,   me entra ansiedad y solo pienso en marchar, es como si al no estar distraída notara mi vulnerabilidad .

Veo lo patológico de mi situación,  más que nunca , pero como decía se juntan problemas físicos que lo dificultan todo . 

Por esa razón me puse en contacto una vez más con psicólogos y psiquiatras , 


Últimamente he hablado mucho sobre agorafobia  . En mi caso me hace sufrir bastante más que la fobia social .Con fobia social puedes evitar mucho y vivir en una burbuja o intentarlo , con la agorafobia los síntomas físicos se intensifican y no controlas nada , es un sufrimiento fuerte , a menudo no puedes evitar tener que salir , pero sí puedes rechazar pej ir a una fiesta. 

Con agorafobia tienes miedo a marearte, a tener un ataque de pánico, miedo a pasarlo mal, a desmayarte , a estar en peligro de muerte , la calle no es un lugar seguro, no me siento cómoda.    

Con la fobia social me diagnosticaron también trastorno de personalidad evitativa , muy común si tienes una fobia social generalizada , la diferencia es cualitativa .

No he tenido un trastorno dismórfico, pero cuando me diagnosticaron fobia social también me diagnosticaron anorexia nerviosa que tiene mucho que ver en gran parte con la imagen corporal , eso ya lo superé.

También debo decir que he tomado alcohol, sin llegar al abuso y la dependencia , solo cuando pej iba a bodas o reuniones con gente, para sentirme mejor, más deshinibida


Ahora con la pandemia rehuyo ,aún más si cabe,  el contacto social y parece que todo ya es un peligro.    

jueves, 25 de octubre de 2018

Personalidad de ansiedad elevada ( o evitativa) y rasgos obsesivos


    
Cuando de un grano de arena se hace una montaña


He querido tratar este tema porque pienso que  muchas variables o características de una persona obsesiva se dan en casos de fobia social , de hecho creo que hasta podría ser una de las razones para desarrollarla, personalmente tengo características o rasgos de este tipo de personalidad,  coincidente en muchos casos también con lo que llaman personalidad de ansiedad elevada"    o más conocida por personalidad evitativa .


Tener algún rasgo de personalidad obsesiva no significa que puedas tener un trastorno obsesivo cumpulsivo

Hay que distinguir  entre características de personalidad, de personalidad propiamente y de trastorno de personalidad en función de lo presentes que están esos rasgos y  del malestar que te producen en el día a día. 
(Al final de la entrada explico las diferencias entre el trastorno de la personalidad obsesiva y el trastorno obsesivo compulsivo)

En principio tener esta personalidad  no es nada negativo, de hecho en nuestra sociedad competitiva se suele premiar esta tendencia .
Como en todo un poquito es bueno, ser así también implica constancia, capacidad para perseguir lo que se quiere , no rendirse  fácilmente, desarrollar los trabajos con eficacia y puntualidad , aportar estabilidad a los que les rodean etc.. … pero si ya no es un poquito y  quieres controlarlo todo puedes acabar por rendir menos.

Si hablasemos ya de trastornos de personalidad obsesiva , y no solo rasgos,  decir que estarían incluidos dentro del grupo C denominados trastornos ansiosos o temerosos , lo que ya indica puntos en común.





El trastorno de personalidad por evitación es el que tiene una relación más estrecha con la fobia social en su variante generalizada .


CARACTERÍSTICAS PERSONALIDAD OBSESIVA


Comentaré las características de este tipo de personalidad  en las que me veo reflejada , y que creo bastante comunes a las personas con fobia social . Esto no significa que tenga , como decía, ese tipo de personalidad ni que todas las personas con fobia social compartan estas características, repito sólo son las que yo comparto 


  • Necesidad de control y anticipación.




Una variable muy importante dentro  de una personalidad obsesiva o con  rasgos obsesivos  es la necesidad de control , característica de la que ya he hablado en este blog y que creo que muchos fóbicos sociales tienen , al igual que yo .


El problema surge  cuando no sabes poner límite a esa necesidad de controlar.


Es por eso que decía que  esta forma base de ser es la que podría propiciar desarrollar nuestros miedos ,crisis de ansiedad, fobia social, agorafobia etc….


Personalmente busco una vida tranquila ,  predecible y en la que pueda mantener el dominio de las cosas.


Todo esto hace que a veces tenga tendencia a manejar el comportamiento de los que tengo  alrededor sin darme cuenta y  sin ánimo de herir u ofender a nadie, porque mi tranquilidad pasa por cómo yo veo debe estar esa situación ,sin perder las riendas que controlan  mi estabilidad, que se vuelve en un super control de mi parte   y los que me rodean .


Esta característica la comparte la personalidad ansiosa.
Las personas con este tipo de personalidad  nos preocupamos de forma frecuente e intensa, de los riesgos de cada día para nosotros  o nuestros familiares.

Continuamente estudiamos todo lo que puede salir mal, tenemos que tener todas las situaciones controladas, incluso las que no tienen riesgo o son improbables.

Es muy común que acabemos agobiando a las personas de nuestro entorno, a base de preocuparnos de pequeñas tonterías y no dejar vivir tranquilos a quienes nos rodean.


Sin duda yo tengo un gran instinto protector y cuidador hacia todo el mundo, especialmente mi familia.


Quizá podríais pensar que es algo normal y natural:


¿Quien no cuida de su familia cuanto puede?


(Salvo excepciones claro está , que de todo hay)


No obstante en mi caso es un poco enfermizo ,forma parte del control y rigidez que necesito para mi estabilidad .


Controlo a las personas queridas ,  les doy mil instrucciones aunque sean obvias, al final hago broma , para que no me riñan , y les digo:


-  Ya sé que lo harás , que es obvio ,pero necesito decirlo para quedarme tranquila.


Cosas muy  simples normalmente como:


  • si salen a la carretera en coche un viaje largo: - No corrais.
  • Abrígate por aquí y por allá
  • No te olvides de tal
  • Ve por ahí a esta hora o será tarde
  • Mejor ve por aquí….
  • No hagas esto, ya lo hago yo
  • Te coloco esto justo aquí para que puedas cogerlo con facilidad….etc


Llega a un límite obsesivo  y genera mucha ansiedad


Por un lado mi familia me trata de pesada por este hecho , y sí, a veces se enfadan y me riñen. No son niños y saben cuidarse solos, de hecho soy yo misma la que para muchas cosas no puedo cuidarme sola, o al menos no soy independiente y paradójicamente recojo entre mis preocupaciones vitales los problemas de mi familia por sencillos que sean , (digo paradójicamente porque , sino puedo cuidar siquiera de mí, cómo cuidar de otros y porque muchas de las cosas que podría hacer por ello se escapan un poco a mi control por mis limitaciones) .


También me preocupo por problemas ajenos con gran empatía , pero no llega a esos límites,  al menos no de actuación .


El caso es que para que lleguen a llamarme la atención os podréis imaginar el límite que alcanza , por no hablar de  mi sufrimiento. A veces puedo estar a punto de llorar de angustia y mi ansiedad es alta.


También es real que muchas veces mi exceso de proteccionismo es muy útil y me convierto en una especie de ángel de la guardia cuando de verdad se necesita , es decir cuando de verdad debo cuidar. Entonces y aunque aún me preocupo más y me agoto en toda mi energía física y mental , se alegran mucho de esa manía exagerada mía  ,se dejan llevar todos por mí, pues no dejo ni un cabo suelto y eso da tranquilidad a todos.

También es muy común sufrir anticipación ansiosa, sin que haya ocurrido nada malo, me pongo nerviosa con facilidad  sintiendo miedo, preocupación, angustia…


  • Responsabilidad, o hiper responsabilidad


Por lo mismo ese control se convierte en esa responsabilidad excesiva. Como si fuera yo quien tuviera que solucionar todos los problemas , nuevamente más que curioso porque sino puedo solucionar mis problemas cómo solucionar los de los demás.


  • Tendencia al pesimismo y la frustración.


Un pesimismo que hace que me mantenga siempre en alerta y activa y que nunca disfrute de lo ya conseguido , porque siempre hay más y más y más.


Esa soy yo… no hay límite


Vivo con la sensación de que  si resuelvo algo me tranquilizaré , podré descansar y disfrutar de ello , pero nunca es así porque siempre surgen cosas nuevas a solucionar , la vida lo implica.


  • Las cosas son blancas o negras.


Un pensamiento muy  rígido, tendente a  reglas rígidas.
El todo o nada.
Es justo o es injusto.
Es correcto o es incorrecto ….


Cuando tengo una idea en mi cabeza de como deben de ser las cosas , me cuesta mucho  que no se hagan como lo he pensado


  • Perfeccionismo y minuciosidad.


El perfeccionismo en parte viene de esa tendencia al pensamiento todo o nada , con  unas expectativas excesivamente elevadas y mucha facilidad para detectar los defectos y errores apenas imperceptibles.
En mi caso pej en un trabajo que otros podrían ver perfecto yo siempre veré algo que no está bien  

* Son competentes y fiables. la combinación de ciertos  rasgos obsesivos  da lugar a una persona que no sólo son competentes, capaces y fiables , sino que poseen la habilidad y la crítica para hacer las cosas bien. Y las hacen bien” .

Exigencia o hiperexigencia con uno mismo y con los demás.



El perfeccionismo hace que sea muy exigente conmigo misma , y por ello espere ese nivel de exigencia y compromiso por parte de los demás.


Como cuando tu eres estrictamente puntual en una cita y no haces esperar a nadie , pides y quieres que te respondan igual.


Tendencia a buscar la aceptación y la buena valoración por los actos.


No puedo negar que busco ser aceptada , no sé si mucho más allá de lo que en definitiva todo el mundo desea, a nadie le gusta que le dejen de lado , pero no es algo que me quite el sueño, realmente no necesito a mi lado a la gente que no me quiere.


En mi caso lo que me cuesta es tolerar la incomodidad de convivir o estar cerca de esas personas a las que sé que no les gusto  , cuando se me obliga a ello .  pej en un puesto de trabajo ,en un curso…. Porque si no es algo obligado las elimino de mi entorno sin pestañear  .  


Es cierto que el que valoren mis actos positivos me ayuda a sentir esa aceptación  cuando tengo dudas de ella .

Sentido exacerbado de la justicia.


Control , perfeccionismo ..

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¿En qué se diferencia  el trastorno de la personalidad obsesiva del trastorno obsesivo compulsivo?

A pesar de que los nombres de ambos trastornos son similares y presentan algunos síntomas en común, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se distingue del trastorno de personalidad obsesiva porque la persona presenta obsesiones y compulsiones fácilmente identificables.

La persona que sufre un TOC tiene obsesiones que inundan su mente y son experimentadas como desagradables e incoherentes. Además, sucumbe ante las compulsiones, que no son más que rituales que le reportan un alivio de la ansiedad, como lavarse las manos continuamente o colocar objetos en fila.

Al contrario, la persona con una personalidad obsesivo-compulsiva no suele experimentar pensamientos intrusivos ni impulsos o conductas repetitivas. El trastorno de personalidad implica una mala adaptación, de carácter permanente y generalizado, en cuya base se encuentra un patrón de perfeccionismo y el deseo de mantener un control rígido sobre el entorno.

Aún así, se debe aclarar que en muchos casos el TOC y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva se dan la mano. De hecho, la comorbilidad (personas que padecen ambos trastornos), oscila entre el 23% y el 32%.


                
     FUENTE

       PERSONALIDAD OBSESIVA

miércoles, 10 de enero de 2018

Diagnóstico diferencial fobia social



La fobia social es un trastorno que puede llegar a ser complicado de diagnosticar,  entre las principales razones está que existe mucha comorbilidad (se entiende por comorbilidad la presencia de uno o más trastornos además del trastorno primario).

En el caso de la fobia social es muy difícil que ésta se presente sola , lo cual puede llevar a confusiones y a dificultar el diagnóstico. 
Se hace necesario por ello un diagnóstico diferencial .





Ver:  La fobia social es algo más que fobia social , patologías asociadas

“Boer y col (2001) menciona que aproximadamente un 80% de los pacientes con fobia social cumplen con criterios diagnósticos para una condición comórbida y que entre los más frecuentes se encuentran los trastornos de ansiedad y depresión .

En la mayoría de los casos, la fobia social parece preceder al inicio del trastorno comórbido”



Requisitos indispensables para hacer el diagnóstico de trastorno de ansiedad social :

  • Que el cuadro clínico no sea producido por los efectos fisiológicos del abuso de una sustancia psicotrópica , por la ingestión de medicamentos  adrenérgicos ;  
  • Que no sea debido a una enfermedad como el hipertiroidismo o el parkinson;
  • Que no sea desencadenado por otro trastorno mental 

Para lo cual , en este último requisito  (que no sea desencadenado por otro trastorno mental ) y habiendo descartado ya los anteriores, se hace necesario  un diagnóstico diferencial entre los trastornos que puedan solaparse



TRASTORNOS Y PROBLEMAS A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA FOBIA SOCIAL

Los trastornos más comunes  que se unen y acompañan a menudo a la fobia social son otros trastornos de ansiedad.

En este enlace explica los criterios y/o pasos para su diagnóstico:



AGORAFOBIA

Creo que el más unido o difícil de precisar entre ellos es el de la agorafobia, porque a veces la linea es muy fina

Algunos personas acuden a la consulta con cuadros que quedan a medio camino entre ambos trastornos, en estos casos el juicio clínico del especialista será fundamental para establecer el diagnóstico más apropiado.

Si se cumplen los criterios diagnósticos de la fobia social y del trastorno de angustia a la vez, pueden diagnosticarse ambos trastornos.

Por ejemplo, un individuo que toda la vida ha sentido miedo a la mayoría de las situaciones sociales y éste ha dado lugar a múltiples comportamientos de evitación (fobia social),  en un momento determinado puede empezar a sufrir crisis de angustia en situaciones no sociales que dan lugar a comportamientos de evitación adicionales (trastorno de angustia con agorafobia).

El problema de diagnóstico diferencial existe cuando la persona  experimenta crisis de angustia y evitación de situaciones sociales.

La agorafobia se entiende o caracteriza  por crisis de angustia de aparición inesperada que dan lugar a comportamientos de evitación de múltiples situaciones que se consideran posibles desencadenantes.

El miedo a que los demás presencien cómo uno mismo sufre una crisis de angustia puede motivar la aparición de comportamientos de evitación social .

Las crisis en la agorafobia no se limitan al contexto de situaciones sociales , sino que el único temor social es a ser visto en plena crisis.


Motivo desencadenante  de las crisis :

  • En el caso de la fobia social tienen relación con una situación o situaciones determinadas , pej hablar en público, asistir a un fiesta etc.. 

  • En la agorafobia se experimentan crisis de angustia con independencia de la situación en que se encuentre.

Respecto a la evitación:

  • La evitación de situaciones sociales por temor a una posible humillación constituye un rasgo muy prominente en las fobias sociales, pero también aparece en ocasiones en el trastorno de angustia con agorafobia y en la agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

Ataques de pánico:

  • En los sujetos con un trastorno por pánico recuerdan frecuentemente el primer ataque de pánico que tuvieron incluso muchos años después.

  • En los sujetos con fobia social el inicio suele ser más progresivo o no recuerdan el momento de su aparición.

La edad de aparición:

  • En la fobia social es más temprana y tiende a distribuirse más equilibradamente entre hombres y mujeres.

  • En la  agorafobia tiene una edad de comienzo más tardía y la padecen con más frecuencia las mujeres.

Síntomas somáticos:

  • Los sujetos con fobia social sufren menos síntomas somáticos que los sujetos con agorafobia, se preocupan menos por los síntomas físicos y tienen una menor probabilidad de informar de temores sobre morirse, volverse loco o perder el control durante un ataque de pánico.

Situaciones objeto de evitación :

  • En las fobias sociales las situaciones se limitan exclusivamente a aquellas en las que el individuo considera que puede ser escrutado por los demás.

  • En la agorafobia sin historia de trastorno de angustia los temores suelen hacer referencia a un conjunto determinado de situaciones en las que puede o no darse la posibilidad de ser observado y analizado por los demás (p. ej., encontrarse solo dentro o fuera de casa; cruzar un puente o coger un ascensor; viajar en autobús, tren, coche o avión).

Respecto a la necesidad de estar acompañados:

  • Los sujetos que padecen agorafobia prefieren estar con gente y generalmente buscan a los demás cuando tienen un ataque de ansiedad.

  • Los sujetos con fobia social evitan a la gente para eludir un ataque de ansiedad.

I
FOBIA SIMPLE

Las fobias simples son aquellas en las que el elemento que produce un fuerte temor o miedo,  puede ser localizado y aislado del resto de manera relativamente sencilla.

Las fobias simples, también llamadas específicas, pueden implicar objetos o situaciónes tales como espacios cerrados, insectos, alturas, oscuridad, ascensores, puentes, animales, volar, etc.



Se daría el diagnóstico de fobia simple:

  • Cuando la ansiedad está centrada en un objeto o situación externa específica y se halla presente sólo cuando se hace frente (de forma imaginada o real) a ese objeto o situación.

  • Cuando la ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

El grupo de fobia simple presenta niveles más bajos de depresión y ansiedad que la fobia social ,  ya que esta  sólo se manifiesta cuando se expone a ello. Si esta es fácilmente evitable , no supone una merma en la vida de la persona

La fobia social y simple  presentan una alta comorbilidad entre sí, y ambas se vuelven más severas cuando aparecen juntas

Existen fobias específicas de tipo situacional  pej ascensores, aviones, coche, utilizar baños públicos.. que podrían crear confusión con la fobia social .
Y también  miedos muy relacionadas con la fobia social pudiendo  quedar estas  aparte como  fobias específicas  pej  escopofobia , glosofobia, eritofobia ..



TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Os remito para empezar a un artículo escrito en mi blog explicando su comorbilidad que incluye una entrevista a una persona con TOC

En el caso del trastorno obsesivo la inquietud o ansiedad se producen por un contenido de ideas obsesivas y no por una situación temida

Muchas variables o características de una persona obsesiva se dan en casos de fobia social pej necesidad de control, perfecconismo , tendencia a buscar la aceptación, responsabilidad, etc.


TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN

Se trata de un  trastornos de ansiedad, en el cual se presenta una excesiva ansiedad acerca de la separación del hogar o de la gente hacia quienes tiene una fuerte relación de apego.

Una reunión social dentro del hogar no supondría un problema con el trastorno de ansiedad por separación ,pero si lo podría ser con fobia social

Otro tema a considerar aquí que se relaciona con la fobia social, es la inhibición conductual en la infancia
Hay  estudios  que indican que un patrón estable de inhibición comportamental puede incrementar el riesgo de padecer trastornos de ansiedad, y especialmente de ansiedad social.




FOBIA SOCIAL Y TIMIDEZ

El principal diagnóstico diferencial a tener en cuenta no se da entre dos trastornos, pues la timidez no lo es y es muy importante ver esa diferencia.
Para mostrarlas os remito a otro post de mi blog en los que  he hablado ampliamente  de ello, así como un vídeo resumido , más visual y fácil de ver .





TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

Es  bastante común que  la fobia social , venga unida a un trastorno de personalidad evitativa ante casos de evitación a muchas situaciones sociales.
Los estudios indican o concluyen en que el  Trastorno de personalidd evitativa,  TPE  , no debería ser considerado una entidad diagnóstica independiente, sino que debería formar parte del gradiente Ansiedad social situándose el extremo de mayor gravedad del continuo

Para saber más ver en este blog:





DEPRESIÓN MAYOR / TRASTORNO DISTÍMICO

La depresión así como el suicidio es un factor de riesgo dentro de la fobia social.
Muchos pacientes con fobia social detectados en consultas habría acudido a su médico por problemas derivados del consumo de alcohol o por depresión.
Un diagnóstico diferencial se hace necesario por ello y serà la habilidad del médico el que reconozca  la existencia de fobia social en pacientes que acuden por esos motivos.

El mismo trastorno te lleva a esa depresión , hay un motivo como lo es el sufrimiento que provoca, las limitaciones , carencias ,  pérdida de oportunidades  etc

Ver en este blog:


      

Para hacer un diagnóstico diferencial del episodio depresivo debe orientarse a constatar si la etiología es idiopática,  es decir si es de irrupción espontánea o causa desconocida o puede estar relacionada con otra patología médica, trastorno mental  (fobia social en nuestro caso)  , consumo de drogas o alguna medicación prescrita.

Principales enfermedades que pueden manifestarse con sintomatología depresiva:


Es importante tener en cuenta su posible presencia con el fin de realizar las pruebas pertinentes que orienten a estas patologías. En nuestro caso, repito, por la fobia social

Trastorno distímico : Es un trastorno afectivo de carácter depresivo crónico, caracterizado por la baja autoestima y aparición de un estado de ánimo melancólico, triste y apesadumbrado, pero que no cumple todos los patrones diagnósticos de la depresión


TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Se caracterizan por la falta de interés en relacionarse socialmente y por una restricción de la expresión emocional.

El trastorno esquizoide de la personalidad comparte varios aspectos con la depresión, el trastorno de personalidad por evitación y el Síndrome de Asperger, y puede resultar difícil distinguirlos entre sí.

Sin embargo, existen características diferenciadoras importantes:

En cuanto al trastorno de personalidad  por evitación o fobia social, tema que nos interesa,  los afectados por trastorno esquizoide de la personalidad no evitan las relaciones sociales por ansiedad o sentimientos de incompetencia, sino porque son realmente indiferentes a las relaciones sociales.

Ver blog :   Mundo Esquizoide:
En esta entrada explica muy bien la diferencia con la fobia social.

Así lo explica:

"El fóbico social es hipersensible y desea sociabilizarse pero no puede por miedo al rechazo. El esquizoide no quiere tener vida social, no le gusta, además no tiene emociones intensas y en los casos severos es prácticamente incapaz de sentir nada.

El esquizoide es feliz cuando está sólo, la suya es una soledad buscada.
El fóbico está sólo por su miedo social, pero no es feliz en su soledad. 
Cuando está sólo se siente bien porque no se presentan los síntomas, pero el deseo de contacto social lo vuelve desdichado" 



TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL


Preocupación fuera de lo normal por algún defecto, ya sea real o imaginado, percibido en las características físicas propias (autoimagen).
Si dicho defecto existe, la preocupación y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva.

Causa malestar psicológico significativo deteriorando su desempeño social o laboral, hasta el punto de manifestar síntomas ansioso-depresivos severos, el desarrollo de otros trastornos de ansiedad y aislamiento social.

La dismorfofobia está a menudo mal diagnosticada porque sus síntomas pueden solaparse a los criterios del trastorno depresivo, trastornos de ansiedad, o fobia social; y así la causa de cada uno de los problemas permanecen sin resolver.​

La preocupación tiene repercusiones de malestar significativo en áreas sociales, ocupacionales y de otro tipo de funcionamiento.
Las personas pueden llegar a estar tan angustiados por su apariencia que pueden aislarse y dejar de socializar, convirtiéndose en una difícil tarea el salir de casa porque creen que son demasiado horribles para ser vistos en público.

Los Trastornos alimentarios son factor de riesgo a sufrir  fobia social , estos provocan deterioro social , laboral … al tiempo existe una comorbilidad entre  fobia social y anorexia .
Un porcentaje importante de personas diagnosticadas  con un trastorno de alimentación también recibe el diagnóstico de fobia social u otros trastornos de ansiedad , que se iniciaron previamente.

En las personas con trastornos de alimentación , la ansiedad social que experimentan ante la posible evaluación de los demás es muy importante.

Algunas características de la anorexia se dan en la fobia social  como pej comer en público

No obstante no se efectúa el diagnóstico de fobia social  si los miedos sociales se limitan a la conducta alimentaria.

                              Anorexia y fobia social 


Nombro aquí  otras enfermedades o trastornos mentales caracterizados por síntomas potencialmente embarazosos u otras condiciones que impliquen desfiguración o estigma social


TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA 


Trastornos del espectro autista incluye estas y otras afecciones:

El trastorno autista
El síndrome de asperger
El trastorno generalizado del desarrollo


Trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de las interacciones sociales  recíprocas y modalidades de comunicación así como por un repertorio de intereses y de actividades restringido, estereotipado y repetitivo. Estas anomalías cualitativas constituyen una característica persuasiva del funcionamiento del sujeto, en todas las situaciones.

Alteraciones en su relación social 

Fobia social y autismo representan un punto de encuentro factible de ser visto en algunas descripciones clínicas. ambos presentan una importante evitación al contacto social


ESQUIZOFRENIA


Nombre genérico de un grupo de enfermedades mentales que se caracterizan por alteraciones de la personalidad, alucinaciones y pérdida del contacto con la realidad.

La fobia social puede ser uno de sus síntomas:
Una de sus posibles manifestaciones es el rechazo de toda actividad que implique contacto, directo o indirecto, con otras personas tanto a nivel individual como grupal, sin embargo el paciente esquizofrénico, manifiesta también otros muchos síntomas que lo distinguen casi a la perfección de otras personas aquejadas de fobia social

Características en la esquizofrenia  que se parecen o recuerdan a la fobia social:

  • Existe una disfunción social  y una reducción de las actividades sociales

  • Suelen ser sujetos con un alto grado de aislamiento social y emocional, tienen habitualmente escasas relaciones de amistad y carecen casi por completo de habilidades sociales.

  • Suelen mostrar preferencia por actividades solitarias y conductas excéntricas, se refugian con frecuencias en la fantasía y suelen evitar la competitividad. Tiene un nivel de socialización en la infancia menor que niños de su misma edad y es habitual la timidez y la hipersensibilidad

  • Los pacientes esquizofrénicos suelen tener otros problemas de salud, incluyendo drogodependencia, depresión y trastorno de ansiedad, así como problemas sociales como desempleo, pobreza y baja calidad de vida.



FUENTES

DSM- 5

Wilkipedia